🚗 Komunikacja 🏠 Majątek ❤️ Życie i kapitałowe 🏢 Firma i flota 📖 Poradnik Q&A 📄 Wzory pism 📞 Kontakt z Adamem

Wzory pism
i formularze

Gotowe szablony do pobrania: wypowiedzenia OC, odstąpienie od umowy, oświadczenie o kolizji. Plus adresy towarzystw i instrukcje zgłaszania szkód.

📄 Wypowiedzenia OC ↩ Odstąpienie od umowy 🚗 Oświadczenie o kolizji ⚡ Zgłoszenie szkody 📮 Adresy towarzystw 🛣️ Zarządca drogi

Wypowiedzenie umowy OC

Jeden uniwersalny formularz zawiera cztery warianty wypowiedzenia — zaznaczasz tylko ten, który dotyczy Twojej sytuacji.

⚠️
Uważaj — OC nie zawsze wznawia się automatycznie!

Jeśli kupiłeś samochód z ważnym OC sprzedającego — ta polisa nie wznowi się automatycznie. To najczęstsza przyczyna luk w ubezpieczeniu i kar z UFG. Jak najszybciej zawrzyj własną umowę OC lub skrupulatnie zanotuj datę wygaśnięcia polisy zbywcy.

Tylko umowa zawarta bezpośrednio przez Ciebie wznawia się automatycznie na kolejny rok.

Kary UFG za brak OC: 9 610 zł dla samochodów osobowych · 14 420 zł dla pojazdów ciężarowych (wysokość zależy od długości przerwy w ubezpieczeniu).
Formularz PDF · gotowy do wydruku
Wypowiedzenie OC — 4 warianty w jednym piśmie
⬇ Pobierz PDF

Poniżej pełna treść pisma. Zaznacz i uzupełnij tylko jeden z czterech kwadratów — odpowiedni do Twojej sytuacji.

                   (miejscowość), dnia             
                     (nazwa zakładu ubezpieczeń)
Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC
posiadaczy pojazdów mechanicznych
Imię i nazwisko:                   
Adres:                             
Nr rejestracyjny i marka pojazdu:                   
Numer polisy:                         

ZAZNACZ I UZUPEŁNIJ TYLKO JEDNO Z PONIŻSZYCH OŚWIADCZEŃ:

☐ Wariant 1 — koniec okresu ubezpieczenia (art. 28 ustawy*)
Wypowiadam umowę ubezpieczenia z ostatnim dniem okresu, na jaki została zawarta.

☐ Wariant 2 — podwójne OC (art. 28a ustawy*)
Wypowiadam z dniem         umowę w firmie               , ponieważ zawarłem OC od         do         w firmie               .

☐ Wariant 3 — nabywca pojazdu (art. 31 ustawy*)
Wypowiadam umowę ubezpieczenia z dniem                   .

☐ Wariant 4 — umowa przez telefon lub internet (30 dni) (art. 33 ust. 8 ustawy*)
Wypowiadam umowę ubezpieczenia z dniem                   .

                    
(podpis)

* Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych

Który wariant zaznaczyć?

Wariant 1 · art. 28
Nie chcę, żeby polisa się wznowiła

Złóż najpóźniej na jeden dzień przed datą końca polisy. Dotyczy polis zawartych bezpośrednio przez Ciebie.

Wariant 2 · art. 28a
Mam dwa OC na jeden samochód

Podaj datę wypowiedzenia, obie firmy i daty nowej polisy. Składka za niewykorzystany czas wraca do Ciebie.

Wariant 3 · art. 31
Kupiłem auto z OC sprzedającego

Jako nabywca możesz wypowiedzieć przejęte OC w dowolnym dniu. Pamiętaj — musisz mieć własne OC od razu.

Wariant 4 · art. 33 ust. 8
Zawarłem OC przez internet lub telefon

Masz 30 dni od zawarcia umowy. Od dnia wypowiedzenia musisz mieć inne OC — pojazd nie może pozostać bez polisy.


Odstąpienie od umowy ubezpieczenia

Dotyczy polis dobrowolnych zawartych na odległość (internet, telefon): OC, AC, NNW, mieszkanie, życie i inne.

ℹ️
Konsument (osoba prywatna) ma 30 dni od zawarcia umowy lub doręczenia dokumentu potwierdzającego jej zawarcie na odstąpienie od umowy ubezpieczenia zawartej na odległość.
Przedsiębiorca — tylko 7 dni. Wzór poniżej dotyczy konsumentów.
📝
Odstąpienie od umowy ubezpieczenia
Plik PDF · do pobrania i wydruku

Wzór dla konsumenta. Obejmuje wszystkie polisy dobrowolne zawarte na odległość. Zawiera miejsce na numer rachunku do zwrotu składki.

Konsument · 30 dni Zwrot składki
✏️
Wzór tekstowy — do kopiowania
Możesz wkleić do maila lub edytora tekstu

Jeśli towarzystwo przyjmuje odstąpienie mailem — skopiuj treść, uzupełnij i wyślij z podpisanym skanem lub bezpośrednio w treści wiadomości.

Do maila
[Miejscowość], [data] [Imię i nazwisko] [Adres] [PESEL – opcjonalnie] [Nazwa zakładu ubezpieczeń] [Adres zakładu] ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA (umowa zawarta na odległość – art. 40 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej oraz/lub art. 33 ust. 8 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych) Numer polisy / umowy: [...] Rodzaj ubezpieczenia: [np. OC / AC / NNW / mieszkanie / na życie] Data zawarcia umowy: [...] Niżej podpisany(a), działając jako konsument, odstępuję od ww. umowy ubezpieczenia, zawartej na odległość, w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy / doręczenia dokumentu potwierdzającego jej zawarcie. Wnoszę o: – uznanie niniejszego oświadczenia za skuteczne, – rozliczenie składki zgodnie z przepisami prawa i OWU, – zwrot należnej kwoty na rachunek bankowy: IBAN: [numer rachunku] Posiadacz rachunku: [imię i nazwisko – jeśli inny niż wnioskodawca] [podpis]

Oświadczenie o kolizji / wypadku drogowym

Podstawowy dokument przy szkodzie komunikacyjnej. Poniżej znajdziesz gotowy wzór oraz listę elementów, które oświadczenie powinno zawierać.

🚨
Uwaga: Sprawca może odwołać oświadczenie, powołując się na działanie pod wpływem stresu. Dlatego przy poważniejszych zdarzeniach zawsze wzywaj Policję. W każdym przypadku rób zdjęcia — pojazdów, uszkodzeń i układu drogi — jeszcze przed ich przestawieniem.
📱
Aplikacja mObywatel (rządowa) umożliwia złożenie wspólnego oświadczenia o zdarzeniu drogowym elektronicznie. To szybka, prosta i prawnie skuteczna forma — obie strony potwierdzają zdarzenie na swoich telefonach. Gorąco polecam korzystanie z tej opcji!

Co musi zawierać ręcznie spisane oświadczenie?

📍 Zdarzenie

  • Data, godzina i dokładne miejsce zdarzenia
  • Kto jest sprawcą, kto poszkodowanym
  • Czy wezwano Policję lub Pogotowie
  • Czy były osoby ranne

👤 Dane uczestników

  • Imię, nazwisko, adres, telefon obu kierujących
  • Dane właściciela pojazdu (jeśli inny niż kierujący)
  • Dane świadków (imię, nazwisko, tel.)

🚗 Dane pojazdów

  • Marka, model, numer rejestracyjny
  • Numer VIN (opcjonalnie)
  • Nazwa ubezpieczyciela OC sprawcy
  • Numer polisy OC sprawcy

📝 Opis i uszkodzenia

  • Krótki opis przebiegu zdarzenia z kierunkami jazdy
  • Widoczne uszkodzenia obu pojazdów
  • Czytelne podpisy obu stron
  • Oświadczenie sprawcy o trzeźwości (zalecane)
Formularz PDF · Przygotowany przez Adam Trznadel
Wzór oświadczenia o kolizji / wypadku drogowym
⬇ Pobierz PDF

Formularz zawiera wszystkie wymagane sekcje: dane zdarzenia, sprawcy, poszkodowanego, opis przebiegu, uszkodzenia, podpisy i oświadczenie o trzeźwości. Wydrukuj i trzymaj w samochodzie.

Dane sprawcy Dane poszkodowanego Świadkowie Oświadczenie o trzeźwości
Oficjalny formularz CEA / PBUK
Wspólne Oświadczenie o Zdarzeniu Drogowym
⬇ Pobierz PDF

Standardowy europejski formularz stosowany przez wszystkie towarzystwa ubezpieczeniowe. Obaj kierujący wypełniają go razem — lewa strona to sprawca, prawa to poszkodowany. Podpisy obu stron są wymagane.

Formularz PL/EU Obie strony

Zgłoszenie szkody — jak i gdzie?

Szkodę można zgłosić online, telefonicznie lub przez agenta. Poniżej najważniejsze informacje.

Najszybsza droga do PZU: Szkody komunikacyjne, majątkowe i osobowe możesz zgłosić online 24/7 na stronie: zgloszenie.pzu.pl — bez konieczności dzwonienia czy odwiedzania biura. Możesz też napisać na [email protected] — pomogę poprowadzić przez cały proces.

Reklamacje i kontakt z PZU SA

📧 Adresy e-mail PZU

🌐 Formularz online PZU

🛣️ Szkoda od zarządcy drogi (dziura w jezdni)

Jeśli Twój pojazd ucierpiał z powodu złego stanu drogi — masz prawo dochodzić odszkodowania od zarządcy. Kluczowe jest ustalenie, kto odpowiada za daną drogę.

🗺️
Kto jest zarządcą drogi w Polsce?
Autostrady, drogi ekspresowe i krajowe (A, S, DK) — GDDKiA
Drogi wojewódzkie (DW) — Zarząd Dróg Wojewódzkich
Drogi powiatowe (DP) — Zarząd Powiatu
Drogi gminne, osiedlowe, miejskie — gmina lub miasto

Nie wiesz kto zarządza daną drogą? Sprawdź kategorię drogi w Google Maps lub geoportal.gov.pl, zapytaj w urzędzie gminy właściwym dla miejsca zdarzenia — podskażą zarządcę i kontakt. Jeśli była Policja — zarządca jest często wskazany w notatce policyjnej.
Formularz PDF · 4 strony
Zgłoszenie szkody z OC zarządcy dróg
⬇ Pobierz formularz PDF

Co zawiera formularz?

  • Czas, miejsce i okoliczności zdarzenia
  • Dane pojazdu i właściciela / kierującego
  • Opis uszkodzeń z rysunkiem pojazdu
  • Szkic sytuacyjny miejsca zdarzenia
  • Warunki drogowe i pogodowe
  • Dane świadków i informacje o Policji

Kto jest zarządcą drogi?

  • A, S, DK — GDDKiA (autostrady, drogi krajowe)
  • DW — Zarząd Dróg Wojewódzkich
  • DP — Zarząd Powiatu
  • Gminne / osiedlowe — gmina lub miasto
  • 💡 Nie wiesz kto zarządza? Sprawdź w geoportal.gov.pl lub zapytaj urząd gminy właściwy dla miejsca zdarzenia.

Adresy do wypowiedzeń — główne towarzystwa

W większości przypadków niezbędne jest własnoręcznie podpisane pismo (lub skan wysłany mailem). Sprawdź aktualny adres na stronie towarzystwa — mogą się zmieniać.

📌
Poniższe dane są aktualne na dzień publikacji. Zawsze weryfikuj adres bezpośrednio na stronie danego towarzystwa przed wysłaniem pisma — adresy e-mail do wypowiedzeń mogą się zmieniać.
Towarzystwo E-mail do wypowiedzenia / kontaktu Formularz online / strona Uwagi
PZU SA [email protected] pzu.pl/kontakt Wymaga pisma z podpisem (skan lub oryginał). Możliwe przez agenta.
Link4 [email protected] link4.pl/kontakt Część grupy PZU. Często akceptują mail ze skanem podpisanego pisma.
Warta [email protected] warta.pl/kontakt Dostępny formularz online do wypowiedzenia OC.
Allianz [email protected] allianz.pl/kontakt Pisemne wypowiedzenie — skan drogą mailową lub listem poleconym.
Ergo Hestia [email protected] ergohestia.pl/kontakt Formularz online lub pismo mailem ze skanem podpisu.
Generali [email protected] generali.pl/kontakt Pismo z podpisem — skan mailem lub list polecony.
Uniqa [email protected] uniqa.pl/kontakt Dostępny formularz online — polecane jako najszybsza droga.
Compensa [email protected] compensa.pl/kontakt Część grupy Vienna Insurance Group.
Mtu24.pl (MTU) [email protected] mtu.pl/kontakt Część grupy Ergo Hestia.
Proama [email protected] proama.pl/kontakt Część grupy Generali.
Beesafe [email protected] beesafe.pl/kontakt Ubezpieczyciel cyfrowy — wypowiedzenia głównie przez panel klienta online.

* Tabela poglądowa — weryfikuj aktualne adresy na stronie swojego ubezpieczyciela przed wysłaniem pisma.

Potrzebujesz pomocy z wypowiedzeniem lub szkodą?

Napisz do mnie — pomogę wybrać właściwy tryb, sprawdzę termin i przeprowadzę przez cały proces.

✉ Napisz do Adama →    📞 601 532 322